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Anmeldung zum 2. Dülmener Volkstriathlon
“Rund um das düb” am 12.05.2002
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(bitte ausdrucken und ausgefüllt mit Verrechnungsscheck an folgende Adresse schicken:
Helmut Sommer, An der Lehmkuhle 17, 48249 Dülmen)
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Haftungsausschluß: Ich werde weder gegen den Veranstalter des Triathlons noch gegen die Stadt Dülmen oder sonstige Personen oder Körperschaften Ansprüche wegen Schäden und Verletzungen
jeder Art erheben, die durch meine Teilnahme entstehen können.
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_____ Schülertriathlon I (0,1/2,5/0,4)
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_____ Volkstriathlon (0,3/12/2,5)
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_____ Schülertriathlon II (0,2/5/1)
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_____ Sprinttriathlon (0,5/18/5)
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_____ Schülertriathlon III (0,4/10/2,5)
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_____ Staffeltriathlon (0,5/18/5)
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Nachname:
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Vorname:
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___ männlich ___ weiblich
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Straße:
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Wohnort:
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Jahrgang:
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Verein:
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Staffelname:
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Datum, Unterschrift (bei Minderjährigen die des Erziehungsberechtigten):
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